Refrativa
Você sabia que existe um procedimento moderno capaz de fazer com que não seja mais necessário o uso de óculos ou lentes de contato? As cirurgias refrativas são procedimentos cirúrgicos que têm, justamente, o objetivo de reduzir a necessidade de correção visual por meio de óculos ou lentes. Atualmente, em mais de 90% dos casos a cirurgia permite ao paciente independência total dos óculos.
Trata-se de uma área da Oftalmologia em constante processo de evolução, na qual o progresso vem sendo comprovado e, cada vez mais, aumenta as chances de resultados mais positivos e baixos índices de complicações no quadro pós-cirúrgico.
O tratamento dos erros de refração pode ser feito de diversas formas. A cirurgia de correção visual a laser na córnea, também chamadas de LASIK e Ablação de Superfície ou PRK, são as mais comuns dentro desta área da oftalmologia.
Confira no link abaixo as principais perguntas e respostas sobre Cirurgia Refrativa.
Sou um bom candidato à cirurgia a laser?
Para saber se você está apto e se encaixa no quadro de pacientes que pode realizar a cirurgia a laser, é necessário um exame oftalmológico completo, que deve incluir um exame da retina. Além disso, em muitos casos este exame pode ter a necessidade de ser realizado pelo especialista em Retina & Vítreo.
Importante: o acompanhamento da retina deve ser feito de maneira constante, mesmo depois da cirurgia, uma vez que as características relacionadas com a miopia não são alteradas com a cirurgia na córnea.
Casos específicos que devem ser analisados individualmente:
– Estabilidade do Grau Refrativo
– Idade superior a 18 anos
– Ausência de gravidez
– Ausência de doenças oculares ou doenças sistêmicas que comprometem a cicatrização da córnea.
Importante: no dia do exame e da cirurgia, o paciente deve estar, há pelo menos, uma semana sem uso de lente de contato gelatinosa ou um mês sem uso de lente de contato rígida. Estes detalhes são fundamentais para obter sucesso na realização dos procedimentos.
Quais os exames que devem ser realizados antes de uma cirurgia de correção visual a laser?
É preciso estar atento e seguir o passo a passo no quadro pré-operatório. Além da avaliação geral completa citada anteriormente, exames complementares são fundamentais para indicação e planejamento da cirurgia. Até 2002, a Topografia de Córnea e a Paquimetria eram os exames que deveriam ser realizados de rotina. Apesar disso, novas tecnologias são desenvolvidas de maneira contínua para aumentar os patamares de segurança e eficácia destas cirurgias.
Um exemplo disso é a Tomografia de Córnea e a Aberrometria: novos exames que devem ser realizados em todos os casos, pois representam o que existe de mais seguro em termos de prevenção, na atualidade.
Cirurgias refrativas: entenda as diferenças
Existem diversos tipos de cirurgias refrativas. SmILE, LASIK e PRK são comuns para a correção do grau ocasionado por doenças oculares. Descubra como cada procedimento funciona. O médico irá te ajudar a escolher qual a melhor opção para o seu caso.
Os três procedimentos têm uma alta taxa de sucesso, não havendo muita diferença entre eles no resultado final. Os métodos de cirurgia a laser são seguros e efetivos.
Como é a cirurgia?
SmILE
É a cirurgia refrativa mais moderna e minimamente invasiva. Nela, o laser de femtossegundo desenha uma lentícula na córnea e a retira por uma microincisão. Sendo assim, não há FLAP, nem desepitelização. Consequentemente, a recuperação é muito rápida e confortável. O paciente consegue manter sua rotina normalmente.
LASIK
O médico faz um flap (pequeno recorte na córnea) com um laser de femtossegundo ou com um microcerátomo, realizando uma incisão circunferencial de aproximadamente 20mm. Depois, o laser remove o tecido por fotoablação de pulso múltiplo para alterar a forma da córnea. Para finalizar, o cirurgião coloca o flap de volta à sua posição original.
PRK
O médico remove o epitélio (desepitelização) por uma solução de álcool. No passo seguinte, o laser remove o tecido por fotoablação de pulso múltiplo para alterar a forma da córnea. Após o procedimento, uma lente de contato é colocada no olho com o objetivo de funcionar como um curativo temporário.
Cirurgia terapêutica personalizada para tratamento de complicações
São procedimentos que utilizam as mesmas técnicas da Cirurgia Refrativa de Correção Visual a Laser, com destaque para as técnicas de superfície com aplicação de laser de forma personalizada de acordo com a córnea ou aberrometria total de cada paciente.
Entretanto, nestes casos classificados como terapêuticos, os pacientes geralmente não apresentam boa visão com óculos ou lentes de contato e existe uma indicação, ao menos potencial, de algum tipo de transplante de córnea (ceratoplastia).
Existem diversas indicações para estes procedimentos. Podemos destacar o quadro de opacidade de córnea, que pode ter diversas causas: cicatrizes após infecções, degenerações, distrofias e complicações após cirurgias corneanas. Uma das causas mais frequentes de Cirurgias Terapêuticas são complicações relacionadas com procedimentos refrativos prévios. Um dos casos mais comuns é relacionado com as primeiras gerações de excimer laser que geram tratamentos com zonas ópticas pequenas.
Quando o tamanho da pupila é maior que o da área tratada pelo laser (o que se agrava em condições ou ambientes com baixa luminosidade), a luz que entra pela parte da pupila não tratada adequadamente vai distorcer a formação da imagem, o que pode causar bastante desconforto relacionado com a qualidade da visão.
É fundamental diferenciar a necessidade de retratamento refrativo para uma hipo ou hipercorreção, que ocorre entre 1% a 7% dos casos, de “astigmatismo irregular” decorrente de alguma complicação pré ou pós-operatórias. Nestes casos, a cirurgia utilizando o excimer laser é uma alternativa para adiar ou possivelmente evitar a necessidade do transplante.
O Prof. Renato Ambrósio Jr. é criterioso ao escolher a tecnologia para maior segurança e eficácia com mais beneficio dos seus pacientes, e utiliza atualmente as plataformas EX 500 (Alcon/Wavelight – 500Hz) e VisuMAX ZEISS, servindo como consultor internacional e treinador para ambas as empresas. Ambos os lasers correspondem a plataformas aprovadas pelo FDA americano, com o mais avançado software comercialmente disponível de cada empresa. São as plataformas mais utilizadas e de maior popularidade entre os cirurgiões refrativos no cenário internacional.
Recuperação
SmILE
Rápida recuperação, mantém normalmente sua rotina.
LASIK
Conta com uma alta taxa de experiência e é amplamente disponível.
PRK
O processo de recuperação pode levar um período maior que as demais.
E-Book – Cirurgia refrativa
Guia do paciente
É uma subespecialidade da Oftalmologia que trata das opções cirúrgicas para correção do “grau”.
O objetivo do procedimento é diminuir, e eventualmente eliminar, a dependência dos óculos ou lentes de contato. Com isso, proporcionar satisfação visual e melhora da qualidade de vida.
Cirurgia refrativa:
O que todos interessados devem entender…
Depoimento sobre Cirurgia Refrativa – Ilenir Calazans